In veel gevallen krijg je een gedeeltelijke terugbetaling via je ziekenfonds. Hoeveel je terugkrijgt, hangt onder andere af van:

• het soort zorgverlener

• of de zorgverlener geconventioneerd is

• de behandeling en de voorwaarden voor terugbetaling

• of je recht hebt op een verhoogde tegemoetkoming.

Geconventioneerde of niet-geconventioneerde zorgverleners

Zorgverleners kunnen geconventioneerd zijn. Dat betekent dat ze afspraken maken met het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (RIZIV) over hun tarieven.

• Geconventioneerd: de zorgverlener volgt de officiële RIZIV-tarieven.

• Niet-geconventioneerd: de zorgverlener mag zelf zijn honorarium bepalen.

• Gedeeltelijk geconventioneerd: de officiële tarieven gelden alleen op bepaalde dagen of uren.

Je ziekenfonds kan je helpen om te controleren of een zorgverlener geconventioneerd is.

Logopedie

Voor een terugbetaling heb je meestal nodig:

• een voorschrift van een arts of specialist

• een verslag van de logopedist

• een aanvraag bij je ziekenfonds.

Bij een geconventioneerde logopedist betaalt het ziekenfonds doorgaans ongeveer 75% van het officiële tarief terug. Met een verhoogde tegemoetkoming kan dat oplopen tot ongeveer 90%.

Als je geen recht hebt op een terugbetaling via de verplichte ziekteverzekering, geven veel ziekenfondsen soms een beperktere tussenkomst via de aanvullende verzekering.

Zodra een kind begeleiding krijgt in een Centrum voor Ambulante Revalidatie (CAR), stopt meestal de terugbetaling van logopedie buiten het CAR. Dat geldt ook wanneer het kind in het CAR een andere therapie krijgt, zoals ergotherapie of psychomotorische therapie.

Staat je kind op een wachtlijst voor een CAR en is de begeleiding nog niet gestart? Dan kan logopedie in sommige gevallen tijdelijk wel nog terugbetaald worden.

Kinesitherapie

Voor kinesitherapie heb je meestal een voorschrift van een arts nodig.

Het aantal behandelingen met terugbetaling hangt af van de aandoening. Voor bepaalde therapieën, zoals psychomotorische therapie, kan een reeks behandelingen worden terugbetaald wanneer de voorwaarden van het RIZIV vervuld zijn.

De terugbetaling verschilt onder andere volgens:

• het type behandeling

• de plaats waar de behandeling gebeurt (praktijk, thuis, ziekenhuis).

Psychologische of psychotherapeutische hulp

Terugbetaling via het netwerk geestelijke gezondheidszorg

In België bestaat een systeem van eerstelijnspsychologische zorg via regionale netwerken geestelijke gezondheidszorg.

• Je betaalt meestal een beperkt bedrag per sessie.

• Met verhoogde tegemoetkoming betaal je minder.

• Het aantal sessies per jaar is beperkt.

Je kan alleen terecht bij psychologen of orthopedagogen die binnen zo’n netwerk werken. Vindt een geconventioneerde klinisch psycholoog of orthopedagoog via Spreek erover | RIZIV

Tussenkomst van het ziekenfonds

Veel ziekenfondsen voorzien daarnaast een extra tussenkomst via de aanvullende verzekering voor psychologische begeleiding. De voorwaarden verschillen per ziekenfonds.

Psychiater

Een consultatie bij een psychiater wordt gedeeltelijk terugbetaald door de ziekteverzekering.

Bij een geconventioneerde psychiater betaal je enkel het remgeld. Dat is het deel dat je zelf betaalt na terugbetaling door het ziekenfonds.

Als je recht hebt op een verhoogde tegemoetkoming, betaal je minder remgeld.

De exacte tarieven worden regelmatig aangepast. Je ziekenfonds kan je informeren over de actuele bedragen.